보험사마다 실손 의료비 지급을 두고 환자들에게 이중고를 겪게 하고 있어 병원과 보험사 간 통합된 시스템운영을 해야 한다는 지적이다.

대부분의 보험사는 실손 의료비 지급을 환자들의 수술이나 치료 후 환자가족들이 병원에 먼저 지급하고 보험사에 병원 치료 영수증을 첨부해야만 일부 비급여항목을 제외한 병원치료비를 받을 수가 있는 구조다.

이 같은 보험사의 실손 의료비는 정작 자신이 들어 놓은 보험 혜택을 받기 위해서는 ‘울며 겨자 먹기 식’으로 환자 가족들은 선납해야 할 병원비 마련에 비싼 급전이나 적금해약, 대출신청 등으로 애를 먹고 있다. 형편이 넉넉한 환자들은 부담되지 않겠지만, 형편이 어려운 가족들에게는 상당한 부담이다.

보통 환자들이 허리 디스크 수술이나 각종 암 수술 등을 받았을 경우 많게는 수천만 원에서 적게는 수백만 원의 병원비가 청구된다. 보험사로부터 실손 의료비 지급은 병원 치료 영수증이 청구되면 빠르면 수일 내에 지급된다.

그러나 가뜩이나 경기불황으로 어려움을 겪고 있는 영세 상인들은 혹시나 모를 병에 든든한 실손 보험에 가입해 놓고도, 목돈 병원비에 한숨만 내쉬고 있다.

허리 디스크 수술 후 보험사에 실손 의료비를 청구한 예천의 최 모(46) 씨는 “천만 원 가까운 병원비를 갑자기 구하기가 어려워 며칠을 고심하다 지인에게 빌렸지만, 병원과 보험사 간 일원화된 시스템운영으로 병원치료비를 보험사로 바로 청구하는 제도가 마련돼 환자가족들의 이중고는 겪지 않게 해주는 것이 우선이다”고 말했다.

보험업계에 종사하는 삼성화재 이 모(38) 씨는“ 보험사에서 병원으로 환자서류요청과 환자 병원 치료 등의 서류를 요청하면 개인정보라서 가르쳐 줄 수 없다는 태도를 보이고 정부에서 병원과 보험사 간 환자가족들이 겪는 불편과 금전 문제 등을 해결하기 위해서는 일원화된 시스템 운영을 보험업계와 병원 그리고 정부가 나서 해야 할 일이다”고 전했다.

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