1) 초기진단 편마비나 의식의 저하 등으로 응급실을 내원하는 환자를 대할 때 우선 뇌졸중에 의한 것인지 여부를 신속히 판단하여야 하고, 다음에는 허혈성 뇌졸중인지 출혈성 뇌졸중인지를 구별하는 것이 중요하다. 뇌영상 검사로 가장 흔히 사용되는 검사는 전산화 단층 촬영(CT)인데 뇌출혈 여부를 쉽게 판단 할 수 있고, 뇌종양과 같은 비혈관성 질환을 진단하는 데도 도움이 된다. 하지만 작은 뇌경색, 특히 급성기 뇌경색에는 진단율이 많이 떨어지는 단점이 있다. 일반적으로 자기공명영상(MRI)은 CT보다 휠씬 정...
뇌졸중은 우리나라에서 암에 이어 가장 많은 사망 원인이 되며 초기 치료법의 발달로 조기 사망률이 낮아진 대신 70-80% 이상에서 심한 장애를 남기는 중증의 질환이다. 뇌졸중 재활치료의 목표는 환자가 최대한 기능적인 독립을 얻도록 하며 환자와 가족 모두가 이전의 역할을 되찾고 사회로의 복귀를 촉진시켜서 삶의 질을 높이는 것이다. 이를 위하여 마비된 쪽의 기능을 회복시키고 건강한 쪽을 강화하며 일상생활에서의 기능, 의사소통 능력, 인지기능을 증진시키고 적절한 보조 기구를 처방하며, 사회적, 직업적 환경과 조건을 변형시켜 주는 등...
뇌졸중의 대표적 위험인자로는 연령(고령), 고혈압, 당뇨, 심장질환, 흡연 및 과음, 고지혈증, 비만 등을 들 수 있다. 이들 위험인자는 조절이 불가능한 요인과 치료나 스스로의 노력으로 조절이 가능한 요인으로 구분 할 수 있다. 1) 조절 불가능한 요인의 대표적인 것이 나이이다. 가장 중요한 요인이며, 나이가 들수록 혈관벽의 노화로 동맥경화가 쉽게 초래된다. 2) 조절이 가능한 요인들 중에서 가장 대표적인 것은 고혈압으로 수축기 혈압과 확장기 혈압 모두가 뇌졸중과 밀접한 관계가 있다. 혈압은 5-10mmHg 만 낮...
뇌졸중은 우리 나라에서 사망율 2위를 차지하는 주요 질환으로, 옛날부터 중기, 중풍 등으로 불리워 졌는데, 뇌혈관의 장애로 인하여 발생하는 신경학적 결함이나 증상 등을 통칭하여 뇌졸중이라 부른다. 뇌졸중의 종류는 그 원인에 따라서 크게 뇌출혈과 뇌경색으로 구분되며 이를 자세히 구분해보면 아래와 같다. △출혈성 뇌졸중 (뇌출혈) 뇌출혈은 뇌혈관이 터져 출혈을 일으키고, 이 때문에 혈관에서 피를 공급받고 있는 뇌의 세포가 파괴됨과 동시에 그 출혈에 의해 주위의 신경조직이 압박되어 장애를 일으키는 것으로, 고혈압이 주요...
재활의학은 다른 분야의 의학에 비해 그 역사가 길지 않지만 의학의 발달과 더불어 예전에는 고치기 어려운 질병이나 심한 외상에서 생명을 구할 기회가 많아지고 노인인구가 증가하면서 상대적으로 장애를 가진 인구가 증가하면서 재활의학의 필요성이 증가하게 되었다. 특히 질병 및 외상을 극복하고 난 이후에 남는 장애에 대한 대책은 남은 여생에 대한 '삶의 질'이란 근본적인 문제와 관련되어 더욱 절실한 문제다. 세계보건기구에서 규정한 재활(再活)이란 장애가 있는 사람이 주어진 조건 하에서 최대한의 신체적, 정신적, 사회적 능력과 그...
△수술적 치료 특발성 척추 측만증이 40도 이상이거나 보조기를 착용 중 40도 이상으로 측만증이 심해진 경우에는 수술을 고려해야한다. 하지만 40도 이상이면 모두 다 수술을 해야하는 것이 아니라 성장이 아직 남아 있는 경우에는 수술이 필요하고, 성장이 끝난 경우에는 환자의 상태와 경과에 따라서 결정을 한다. 수술적 치료를 고려해야 할 경우를 정리해보면 첫째, 성장기 아동에서 40~45 이상의 만곡이 있을시, 둘째, 적절한 보존적인 치료에도 불구하고 만곡이 진행하는 경우, 셋째, 성장이 끝난 환자에서 50~60도 이...
오늘의 내용은 부인과 질병 중에 가장 흔하게 볼 수 있는 자궁근종에 대해서입니다. 자궁근종의 원인은 아직 잘 모르지만, 말 그대로 자궁에 혹이 생기는 경우입니다. 그러나 일반 여성들은 이를 심각한 병으로 생각 합니다. 며칠 전에도 한 환자가 슬프고 걱정스러운 얼굴로 들어와서는, 직장 정기 검진 중 자궁에 혹을 발견했는데 수술을 받아야 하는 것은 아닌지 겁이 나서 급하게 달려 왔다고 하는 것이었습니다. 그래서 부인과 초음파 검사를 하게 되었는데, 자궁에 지름이 3cm 정도 되는 자궁근종이 있음을 확인할 수 있었습니다. 하...
최근에는 탄수화물을 섭취하면 살이 찐다고 밥의 양을 줄인다는 사람을 자주 볼 수 있다. 그러나 쌀을 먹으면 살이 찐다는 생각은 틀린 것이다. 나는 식사 전체의 40~50%를 곡류로 하고 있지만, 영양이 전체적으로 균형을 이루고 있어 절대 살이 찌지 않는다. 단, 내가 주식으로 하는 곡류는 많은 사람들이 흔히 먹고 있는 '정백미'가 아니다. 현미에 납작보리, 조, 수수, 피, 메밀, 율무, 키누아(안데스 산맥이 원산지인 곡물로 전분과 단백질이 많고 철, 칼슘, 섬유질이 풍부하다) 등의 잡곡 중에서 다섯 종류 정도를...
△척추 측만증은 몸의 중심축으로부터 척추가 측방으로 휘어지는 변형을 말하는데, 단순히 측방으로 휘는 2차원적인 변형뿐만 아니라 척추 자체의 회전 변형과 정상적인 허리의 곡선이 소실되는 3차원적인 변형을 동반한다. 이런 척추 측만증은 일차적으로 외형적으로 삐뚤어진 자세, 부자연스러운 움직임 등을 유발하는 것은 물론이고, 운동능력을 떨어뜨리고 이로 인한 심리적 정서적인 불안정을 유발 할 수 있고, 자신감과 의욕을 잃는 현상으로도 나타날 수 있으며 성격도 소극적으로 변할 수 있다. 측만증이 고도로 진행하는 경우에는 흉곽의 기형이 ...
10개월동안 엄마 몸 안에 있던 아가가 태어나면 엄마들은 신기하고 기쁘기도 하지만 불안해 하기도 한다. 아가들의 작은 반응에도 혹시 병이 걸린 것은 아닌지 하고 걱정하기 마련이다. 오늘은 1개월미만의 아기들에 있어서 정상적인 반응들과 비정상적이지만 걱정할 필요가 없는 것들 그리고 즉시 병원을 방문해야 하는 것들에 대하여 말씀드리겠다. 우선 신생아의 방은 가급적 외부인의 출입을 금하고 온도는 20-24도, 습도는 50-60%정도를 유지하는 것이 좋겠다. 대변의 색깔은 노란색이거나 녹색을 보이면 정상이다. 그...
척추측만증으로 잘 알려진 '좌우비대칭'은 허리가 'S자'형으로 휘어지는 척추 변형이다. 이는 골반이나 어깨의 높이가 서로 다르거나 몸통이 한쪽으로 치우쳐 보이는 것이 특징. 좌우 체형 불균형 현상은 사춘기 전후의 성장이 빠른 시기에 발생 하는게 보통이다. 대부분 10세 전후에 나타나는데 키가 크는 동안 허리도 같이 휘게 되므로 좌우 비대칭 현상도 악화된다. 이같은 증상이 심해지면 폐나 심장 등 내부 장기를 압박해 숨이 차기도 하고 위장관에 장애가 나타나기도 한다. 척추가 옆으로 휘어지는 좌우비대...
최근에 혈액투석이라는 말을 주위에서 자주 듣게 된다. 혈액 투석이란 신장(콩팥)이 망가져 더 이상 그 기능을 못하므로, 인공적으로 몸 안의 피를 밖으로 빼내어 걸러내는 과정을 말한다, 신장이 제 기능을 제대로 하지 못하면 노폐물들이 몸 안에 싸이게 되고 중증 빈혈 등이 발생하는 등 생명이 위태롭게 된다. 치료는 인공신장기 라는 기계를 이용하여 해로운 물질을 제거하고 필요한 물질을 공급하게된다. 이러한 혈액 투석을 위해서는 우선 폴리에틸렌 관을 동맥에 연결하여 몸 안의 피를 인공신장기에 연결한 다음, 노폐물을 제거하고 전...
발기부전, 조루증, 음경확대야 말로 남성들이 고민하는 대표적인 3대 고민이지만 수술의 번거로움과 추가치료의 불편함 때문에 많이 꺼리는 남성분들이 많았다. 그러나 나날이 발전하는 남성의학으로 이제는 약물로서 간편하고 간단하게 시술할 수 있게 되었다. △발기주사약물 20∼30대 남성의 발기 장애 현상은 일시적이거나 심리적인 원인이 대부분이지만, 40∼50대의 발기부전은 기질성 발기부전인 경우가 많다. 말하자면 몸의 한 부분에 질환이 있을 때, 발기 기능도 순조롭지 못한 것이다. 기질성 발기 장애는 경구용 약물로 치료를...
요즈음 간염이나 간경화 등, 간이 나빠 내과로 가면 내과전문의가 "한약은 간에 해로우니 드시면 큰일난다"라는 주의를 꼭 준다. 그러고는 일반적으로 '레가론'이라는 약을 처방해준다. 기가 막힐 노릇이다. '레가론'은 Carduus Marianus라는 엉겅퀴의 씨앗으로서 한약이기 때문이다. 제약회사에서 엉겅퀴의 씨앗을 추출해 연질캡슐이나 현탁액으로 농축해 시판하니 의사들이 양약으로 오인한 것이다. 엉겅퀴는 '신농본초경'에도 비렴(飛廉 : 지느러미엉겅퀴)으로 수록되어있고, 대계(大계 : 엉겅퀴)는 간경(肝經)으로 들어가 피의 ...
발기부전, 조루증, 음경확대야 말로 남성들이 고민하는 대표적인 3대 고민이지만 수술의 번거로움과 추가치료의 불편함 때문에 많이 꺼리는 남성분들이 많았다. 그러나 나날이 발전하는 남성의학으로 이제는 약물로서 간편하고 간단하게 시술할 수 있게 되었다. ●발기주사약물. 20∼30대 남성의 발기 장애 현상은 일시적이거나 심리적인 원인이 대부분이지만, 40∼50대의 발기부전은 기질성 발기부전인 경우가 많다. 말하자면 몸의 한 부분에 질환이 있을 때, 발기 기능도 순조롭지 못한 것이다. 기질성 발기 장애는 경구용 약물로 치료를 하거...
당뇨병이란 체내에 고혈당을 특징으로 하는 대사성질환으로 전신적인 미세혈관조직에 손상을 일으켜 체내 주요 장기들이 파괴되는 만성 질환이라고 할 수 있다. 근래 들어 식생활 습관 및 환경의 변화 등으로 당뇨병 환자가 증가하는 추세이며 과거에 비해 당뇨병 진단 및 치료 방법의 개선으로 당뇨병 환자의 수명이 연장되었으나 수명이 길어질수록 합병증의 악화로 인해 고통 받는 환자가 늘어나고 있다. 만성적으로 당뇨병을 앓아온 경우 초래될 수 있는 3대 합병증으로 신경, 콩팥, 눈조직에 질병을 일으키며 이중에서 눈에 가장 흔히 합병증이 동...
코질환은 흔히들 알고 있는 비염, 축농증 외에도 코골이, 무호흡증, 입벌리고 자는 증세 등 포괄절 의미로 보면 다양하게 분류할수 있다. 인체 내에 산소가 부족해지면 모든 세포는 제 구실을 할수 없게 된다. 사람이 산소를 흡입하는 기전은 물,공기 외에는 없다. 그중에 대부분은 공기다. 그러나 운동이 부족해지고 맑은 공기를 마실수 있는 기회가 과거에 비해 상대적으로 줄어드는 현실이고 보면 현대인들의 산소부족 현상은 매우 심각한 상황이다. 산소의 77%는 코를 통해 흡입된다. 그러나 비염,축농증으로 인해 맑은 공기 흡입이 줄어든...
최근 통계청이 발표한 자료에 따르면 2005년도 대장암 신규발생은 1만 5223건으로 전체 신규암 발생건수 12만 3741건의 12.3%를 차지하여 위암 다음으로 우리 국민에게 자주 발생하는 암이다. 최근까지 대장암은 주로 서양병으로 여겨졌으며 우리나라에서는 남녀 모두 통틀어 4번째로 많은 암이었지만 이젠 폐암과 간암을 뒤로 밀어내고 한국인의 건강을 심각하게 위협하고 있다. 지난 1982년, 1318명이 대장암 판정을 받은 것에 비하면 23년 만에 대장암 환자는 11.6배나 늘어서 악성질환 가운데 가장 빠른 증가율을 보이고 있...
건강과 관련하여 방문한 환자들을 그들의 정신적 육체적인 연관성으로 진단하고 처방을 해주는 콜 버트 박사는 미국 전역에 퍼져나가는 [당신의 건강은 중요합니다]의 진행자이기도 하다. 약 20년 전, 아름답고 매력적이던 한 여성이 이혼을 겪으면서 소염제로 처방을 낸 손가락마디의 통증이 점점더 악화되어 등과 허리 목뼈가 휘고 뒤틀린 비참하고 흉물스런 모습으로 죽음을 맞이했다는 글을 썼다. 내용인즉, 그 당시엔 영양상태와 감정, 생활 방식과 질병, 해로운 정신작용으로 인한 육체적인 자가면역질환의 발병과의 관계에 대해 그리 잘 알지 ...